第八届中国经济学年会卫生经济学专场综述

　　本届年会卫生经济学专场讨论会于2008年11月15日下午在重庆大学举行。本场讨论会的主席是中国石油大学（北京）工商管理学院的王震教授，评论人是湖南农业大学经济学院的李立清教授和四川大学经济学院的张衔教授。共有四位作者就他们的论文做了报告。此外，来自全国各高校的多位相关领域学者也参加了该专场讨论会的讨论。

　　专场的第一位报告人是北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的曾垚。他报告的论文题目是《农村居民的健康比城市居民更好吗——中国居民微观健康水平与个人若干社会经济角色的关系》。文章利用中国卫生部第三次国家卫生服务调查的家庭微观数据，研究了中国居民的微观健康水平与转型时期个人层面上若干重要的社会经济角色因素的关系。作者首先提出了一个在数据中观察到的问题，即中国农村居民的收入、教育程度等指标都明显低于城镇居民，但是农村居民的健康自评却在整体上略高于城镇居民，这是与经典的收入-健康和教育-健康正相关关系不相吻合的。由此，本文在一个修正的Grossman模型框架下考察不同的社会经济角色如何影响健康折旧率，进而影响健康资本存量。通过统计和计量实证发现，这个看似与以往研究中理论和实证分析均显矛盾的现象，有可能可以被在二元经济中特有的职业分布差别所解释，职业对健康的影响已经完全将收入和教育对健康的正向影响抵消。

　　第二位报告人是来自湖南农业大学经济学院的周贤君。他报告的论文是与李立清合作的《以农民满意度为视角实证研究新型农村合作医疗体制——基于湖南省中方县的问卷调查》。文章通过对湖南省中方县的实地调研和相应的计量实证分析，从农民对新型农村合作医疗满意度这一方面分析了新型农村合作医疗在中方县运行中存在的问题，提出了通过降低报账起点、扩大新型农村合作医疗的覆盖面、简化报账手续和改善定点医院条件可以增强农民对新农合的满意度等观点，用数据证实了扩大受益面可以显著提高农民对新农合满意度，以期今后不断完善新型农村合作医疗体制。

　　第三位报告人是来自南京农业大学经济管理学院的王翌秋。她报告的论文是与吕美晔合作的《农村居民医疗服务需求研究及其政策含义》。论文通过分析人们如何分配其资源来投资于医疗服务和健康，来探讨农村居民医疗服务需求的特征，并重点分析了经济因素在其中的作用。通过简单的理论模型和计量分析，文章主要得出了如下三个结论：一、医疗服务价格的下降会促进居民医疗服务的使用，当疾患不严重时，穷人和富人的选择趋于一致，当疾患严重时，穷人的医疗服务需求很难得到满足；二、增加居民收入对促进居民医疗服务需求的作用在住院服务中比在门诊服务中的作用大，降低医疗服务价格对医疗服务需求的促进作用在门诊服务中的作用比在住院服务中的作用大；三、医疗保险较小幅度地促进了医疗服务的利用，但并不必然减轻居民疾病经济负担。作者指出，文章的结论对当前新型农村合作医疗对贫困地区补贴的政策倾斜，逐步适度提高保障水平和“保大病”的设计模式提供了科学依据。

　　第四位报告人是来自中南财经政法大学信息学院的陈永伟。他报告的论文是与王少平、徐东林合作的《环境质量对医疗支出的影响分析》。作者在报告中，首先提出了对医疗支出上涨的一个有趣的视角：医疗支出上涨有可能是有环境恶化引起的。在具体研究中，该文将工业二氧化硫排放量作为环境质量的代理变量，分析中国城镇居民医疗保健支出与居民收入和环境质量之间的长期均衡关系，并基于面板误差纠正模型来考察短期调节效应。文章的结果表明，环境质量对医疗支出影响的长期弹性为正，说明环境污染的加剧导致人们健康状况的恶化，从而促进了医疗支出的增长。但是，从短期来看，环境质量对医疗支出的影响并不显著，这一结果解释了有些地区和部门在短期内会以牺牲环境为代价来换取经济的暂时发展，由此突显了做好环境保护工作的艰巨性与紧迫性。

　　针对各位作者的报告，两位讨论人分别进行了富有建设性的评论。李立清教授对每位作者工作的选题、方法和结论都进行了充分肯定，并提出了可供作者进一步发展的考虑方向。张衔教授则更多从研究和论文写作中需要注意的问题入手进行讨论。在研究方法环节，两位评论人对作者提出了诸多建议。一方面，他们指出作者在研究卫生经济问题时应该更关注学术定义和日常惯用理解的差异；另一方面也强调加强对调查和数据的重视，避免因为计量方法的技术性要求而过多损失调查环节中的信息量。

　　此外，北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的赵耀辉教授和雷晓燕教授也在专场讨论会的自由讨论环节中对四位作者的论文提出了犀利而富有建设性的评论。对于第一篇文章，雷晓燕教授讨论了使用主观健康自评指标考虑中国农村居民可能存在的问题，并指出作者在Ordered Probit回归分析中需要补充对Marginal Effect的汇报。对于第二篇文章，雷晓燕教授建议其更明确的控制年龄、性别等基本人口学变量。对于第三篇文章，雷晓燕教授讨论了CHNS数据中的样本缺失问题，提出可能需要对其更加重视。而对于第四篇文章，赵耀辉教授着重讨论了其使用二氧化硫作为解释变量存在的内生性，并指出其使用过去的收入作为工具变量可能不是有效的。