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四月以来全国、北京、广东、香港SARS疫情发展走势图(0526

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疫情下降,提高警惕,坚持防护,谨防反弹

统计分析广东和香港疫情由持续期进入下降期的共同特点是:感染的医护人员数量迅速下降;治疗出院人数逐渐明显提高;疑似病例转确诊病例的比例降低(参见陈秋霖、胡大源,《应对SARS:危机持续和恢复期的管理策略》)。

北京自3月1日收治第一例SARS病毒患者,3月份鲜为人知的众多医院内感染使我们错过了将危机消灭在其潜伏期的良机。从4月21日到5月初,每天新增病例和疑似病例都保持在100多人,疑似病例4月26日达173人,临床诊断病例4月29日达152人。如图所示,统计数据表明北京这段时间的疫情持续高发。进入五月,北京疫情出现明显的下降趋势,如果北京疫情发展持续时间也是一个月左右,就北京目前的情况看,北京疫情开始进入下降期,但还不完全具备衰退的迹象。

根据广东、香港的经验,下降阶段的特点是:确诊病例大大低于疑似病例(疑似病例中确诊的非常少);可能会持续一段很长的时间,每天还有少量新增病例;下降期维持一段时间后,住院病人下降,每日出院人数明显下降。

准确信息、科学分析及针对性决策是危机各阶段管理的关键。随着危机的持续,危机事件本身,危机反应中的人都在发生变化,包括心理上的变化,不能不切实际的采取简单的“一刀切”,应该提倡根据具体情况采取相应的措施,从而避免不必要的损失。不同区域的疫情并不相同,不同人群遭受病毒袭击的可能会不相同,决策必须分析不同区县和不同人群的具体情况。

面对新出现的病毒,不能排除疫情反弹的可能,如果现在出现的下降趋势只是另一个高峰的前奏,那么这场战争还将持续更长时间,因此,直至疫情完全消除都不能放松防治工作,保证原有有效措施严格执行,尤其是病源的追踪和隔离措施必须科学严格执行,也要提醒人们保持防护性个人卫生行为。

除了医学上还没有找到特效的治疗方式给疫情控制到来困难外,北京疫情完全控制还面临几个问题,因此必须提高警惕,坚持防护,谨防反弹。

1、根据一线流行病调查人员的反应,目前仍然有一半左右的SARS患者的密切接触史没有掌握,流行病调查还有很多技术和体制上的困难。根据北京进入五月后每天新增病例中仍然有相当部分的新发病例(新增病例减去由疑似转入的病例),说明没有掌握一部分与确诊病例密切接触的人员。

2、疫情信息收集和公布仍然存在问题,根据北大公共卫生学院流调报告,主要问题是疫情信息源缺乏一致性,整合度低;疾病控制部门收到疫情信息迟滞,远远达不到《传染病防治法》的要求;发布的数据过于复杂,甚至产生误解。(参见《部分区县SARS 防治工作当中的若干问题和建议》,郭岩等)。

3、由于发现疫情至今已经持续了两个月左右,人们的防范心理已经开始疲劳,个人的防范意识和措施都可能开始放松,有些部门的有效防范工作也可能开始表面化。在大型的流行病疫情中,各部门采取的有效隔离措施和个人的防护措施都非常重要。

4、存在病源流动的隐患。虽然控制了人员的大量流动,也解决的低收入人群被感染后对治疗费用的担忧,根据广东出现的一些现象,但由于各地医疗水平和治疗SARS经验的不同,必须严格防止一些患者向北京涌入。

需要强调的是,危机恢复计划是根据事件发展的信息制定,同时要随着事件发展而及时调整,如果疫情出现反弹,那么危机恢复计划的实施时间和内容就要做出一些适当地调整。

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